七部门医保新政：平台给骑手交钱参保，会不会变成硬性义务

2026年9月8日，国家医保局官网主动公开了《关于开展灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加基本医疗保险提质专项行动的通知》（医保办发〔2026〕11号，落款日期为9月2日）。发文单位共七家：国家医保局办公室、财政部办公厅、交通运输部办公厅、商务部办公厅、税务总局有关司局、国家邮政局办公室、全国总工会办公厅。文件给自己定的时间是“3年左右”，目标写得很直白——持续提升这部分人参加基本医保的人数，重点提升参加职工医保的人数。

最受关注的表述是这一句：鼓励平台企业对稳定接单的新就业形态从业人员参加职工医保，探索“个人缴费+平台补贴”或按单位职工模式缴纳社会保险费，条件成熟后逐步制度化。请注意文件使用的动词：鼓励、探索、条件成熟后。它没有写成“平台必须为骑手缴社保”。这中间的差距，恰恰是未来三年最值钱的地方。

文件里的动词，比“2亿人”更值得算

这份通知真正的信息量，在于它把灵活就业者参保路上的四个具体卡点逐个拆掉，而且每一处都对应着钱。

参得进。 文件要求持续推动超大城市全面取消就业地、常住地参保的户籍限制。国家医保局副局长黄华波在9月4日国新办发布会上给出的进展是：绝大多数超大城市已放开灵活就业人员参保户籍限制，2026年上海进一步放开了在册在籍学生和幼儿参加居民医保的户籍限制。缴费基数上，明确可在确保基金收支长期平衡前提下，参考当地职工基本养老保险缴费基数合理确定。

转得动。 职工医保缴费年限允许按月累计，每满12个月计为1年；达到法定退休年龄和规定累计缴费年限后，享受职工医保退休人员待遇，不足的按统筹地区规定补缴。这一条专门针对“每年只干几个月活”的务工者——零散月份不再作废。同时，鼓励有条件的地方探索把连续参加居民医保的缴费年限折算为当地职工医保缴费年限，折算比例与当地筹资水平相适应。据第一财经报道，江苏目前执行的比例是居民医保1年折算职工医保3个月。

缴得便。 对灵活就业人员参加职工医保实行月缴，并探索按季度、半年、全年预缴。

用得上。 推行“灵活就业参保一件事”集成服务，把医保参保登记与社保登记等事项合并办理；推动个人账户跨省共济，支持配偶、子女、父母等近亲属共享账户资金。黄华波在发布会上透露，已有337个统筹地区开通了个人账户跨省共济功能。

平台掏钱这件事，已经被企业试出了三种模型

国家层面的文件写的还是“探索”，但企业侧的做法已经跑在前面，而且分工相当清楚。

据第一财经报道，京东走的是“按单位职工模式”，即为超90万一线劳动者缴纳五险一金，全年人力资源支出超百亿元；淘宝闪购走的是“个人缴费+平台补贴”，对稳定骑士提供不低于50%的养老与医疗补贴，对队长、荣誉骑士等岗位全额补贴，以北京为例，一名稳定骑士每月可获得约292.46元医保补贴；合肥则提供了第三种样本——美团、淘宝闪购在当地试点中平台与个人各承担50%，财政再给予平台每人每月不低于40元的补助。

这三种模型的成本差别极大。京东模式把劳动者纳为职工，人力成本一次性内部化；“个人缴费+平台补贴”只承担缴费的一部分，且与“稳定接单”绑定，本质上是把保障当作骑手留存和运力的激励工具；合肥模式则说明，现阶段平台掏钱往往还需要地方财政按人头配比，纯市场化承担并未跑通。需要强调的是，上述金额与人数来自媒体报道和企业口径，属于试点数据，而不是统计部门口径的参保数据。

为什么是现在：一组官方数字和一部法律

把时间窗放在9月初发布，背后是三件事同时到期。

第一件是结构失衡。官方口径是：2024年全国基本医保参保13.27亿人，职工医保参保3.79亿人，其中灵活就业等其他人员参加职工医保6615.91万人；2025年全国基本医保参保增长至13.31亿人，灵活就业等其他人员参加职工医保6982.18万人，同比增长5.54%。人数在涨，但相对13.31亿总盘子和3.79亿职工医保总规模，这6982万人仍是一个明显偏薄、且大部分停留在低筹资居民医保档位的群体。第一财经援引地方调研称，部分新就业形态人员中未参保比例接近四分之一，但这是局部样本，无法外推为全国统一数据。

第二件是钱的问题。职工医保筹资水平显著高于居民医保，灵活就业者以个人身份全额承担，缴费负担是拒绝参保的现实理由。“个人缴费+平台补贴”之所以被写进文件，本质是找到第三个出钱的人——把平台作为组织者和受益方拉进分担结构，同时用“稳定接单”设门槛，避免普惠式撒钱。

第三件是制度通道。国家医保局局长章轲在发布会上把“扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群参加职工医保规模”列为“十五五”医保工作“强体系、补短板”的首要任务；《全民医疗保障“十五五”规划》已提出推动重点人群同步参加生育保险——目前生育保险参保2.6亿人，22个省份193个统筹地区已将灵活就业人员纳入。更具分量的是，《中华人民共和国医疗保障法》已经公布、将从2027年1月1日起施行，参保长效机制等改革经验被写入法律。今天的“鼓励”，法律生效之后要不要变成“规则”，是这份专项行动必须回答的问题。

成本最终落在谁身上

对平台企业来说，一旦补贴从自发试点变成全国统一的制度安排，外卖、即时零售、快递、网约车这些以单量计酬的行业，其履约成本模型会被重写。目前行业通行做法是众包、代理商、灵活用工平台多层外包，补贴义务究竟压在品牌平台、站点还是外包公司身上，会直接决定它是财务报表上的一行成本，还是一轮渠道结构的重新洗牌。合肥模式中“财政按人头补贴平台”的安排能否复制，决定了平台实际净成本与名义成本之间的差距有多大。

对医保基金和财政来说，把更多低收入、间歇性就业者从居民医保引导到职工医保，意味着当期筹资增加，但同时也意味着更高报销比例、个人账户、退休待遇等长期支出承诺。文件专门写明“确保基金收支长期平衡”“不得设置与灵活就业人员参加职工医保挂钩的附加条件”，正是为了同时约束地方政府两头动机——既不能为完成扩面指标放松筹资，也不能为省基金而抬高待遇门槛。

对从业者来说，这是一道短期与长期的取舍：多缴的钱换来按月累计的缴费年限和退休后的职工医保待遇，但当期可支配现金确实减少。折算比例为什么各地不同、会不会全国统一，直接决定“居民转职工”到底值不值。

接下来盯四个信号

一是“制度化”是否出现实施细则：会不会公布试点省份名单、明确平台补贴的分担比例与认定“稳定接单”的标准；二是国家医保局年度统计公报里，灵活就业等其他人员参加职工医保人数能否保持5.54%以上的增速；三是除江苏外是否出现第二个省份公布居民医保折算职工医保的具体比例；四是上市平台企业在其财报口径中，是否开始把骑手社保补贴单独计入人力成本并披露金额。四条中任意一条出现明确答案，都意味着这项行动从“鼓励”向“义务”靠近了一格。